{"id":684,"date":"2021-11-16T16:57:30","date_gmt":"2021-11-16T22:57:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pagomed.com\/blog\/?p=684"},"modified":"2021-11-17T23:29:36","modified_gmt":"2021-11-18T05:29:36","slug":"aseguradoras-vs-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pagomed.com\/blog\/pagomed\/aseguradoras-vs-medicos\/","title":{"rendered":"Aseguradoras vs M\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfRealmente hay una guerra, competencia y\/o rivalidad entre aseguradoras y m\u00e9dicos?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A\u00fan quedan muchas dudas, respuestas y preguntas ante este tema tan debatible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comencemos por definir los puntos de observaci\u00f3n de cada uno, analicemos cada uno y tomemos nuestra mejor conclusi\u00f3n, aclarando las incertidumbres que con este art\u00edculo te dar\u00e1 m\u00e1s claridad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ante los ojos de los m\u00e9dicos:&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Las aseguradoras suelen tener procesos muy largos y complicados, que por ende retienen los honorarios m\u00e9dicos por largos periodos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a1Claro! Hay procesos que toman de 1 hasta 3 meses o en algunos casos m\u00e1s, es comprensible que como m\u00e9dico si ya se realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n espere sus honorarios en autom\u00e1tico, sin embargo, la aseguradora est\u00e1 involucrada tambi\u00e9n con el hospital o lugar donde se realiza la intervenci\u00f3n y debe asegurarse de que todo est\u00e9 en orden. Por un lado notamos que a servicio realizado, pagado; y por otro lado, esto lleva su procedimiento y tiempo para poder verificar y aprobar.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Atenci\u00f3n al cliente poco entendible y mal tiempo de respuesta&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nada sencillo el lenguaje t\u00e9cnico m\u00e9dico y de aseguradoras tambi\u00e9n, resulta complicado concordar en lenguaje, mucho m\u00e1s en tiempo, ya que ser m\u00e9dico conlleva de actividades arduas y es entendible querer una atenci\u00f3n r\u00e1pida y efectiva para evitar retrasar sus actividades personales y laborales. Y por otro lado las aseguradoras trabajan con miles de siniestros, clientes que deben ser atendidos de la misma forma y volveremos al punto anterior, todo procedimiento lleva su tiempo.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>No parece justa y\/o proporcional las tablas de tabulaci\u00f3n<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay un gran proceso de tabulaci\u00f3n que desconocen m\u00e1s del 90% de los m\u00e9dicos, y es el c\u00f3mo se obtienen los precios de las diferentes intervenciones, consultas, etc.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La Tabulaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existen 2 bases de datos importantes, una es la ICD, en esta se encuentran miles de padecimientos y enfermedades registradas a nivel Internacional, y a la vez las aseguradoras tienen una base de datos que se llama CPT o los procedimientos m\u00e9dicos con los que se atienden los padecimientos de los enfermos, entonces las aseguradoras utilizan estos 2 para cotejar y corroborar que efectivamente la forma en que se atiende un padecimiento m\u00e9dico tenga sentido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto a su vez se eval\u00faa y considera en qu\u00e9 lugar y fecha se realiza. \u00bfTe imaginas este c\u00e1lculo que depende de varios factores y datos? Por ello la tardanza y poca probabilidad de retabulaci\u00f3n, son miles de padecimientos que ya se definieron y documentaron.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un proceso para una aseguradora, otro muy distinto para otra<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de que se puede tratar un mismo padecimiento o intervenci\u00f3n, se pensar\u00eda que genera el mismo costo, sin embargo recordemos que depende del lugar, fecha y hasta tiempo con el que se programa, ya que implica el trabajo de m\u00e1s de una persona. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se involucra todo un equipo y por ello se deben seguir ciertos protocolos y m\u00e1s a\u00fan respetar lo preestablecido. Ante esta situaci\u00f3n sugerimos verificar los procedimientos, pol\u00edticas y condiciones de cada aseguradora que se trabaje, ya que as\u00ed se puede tener informaci\u00f3n m\u00e1s clara y se podr\u00eda decidir en tiempo con que aseguradora le beneficia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ante los ojos de las aseguradoras:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cambios, generando cartas de autorizaci\u00f3n<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como lo mencionamos en el punto anterior, hay procedimientos preestablecidos, protocolos a seguir y por ende toma su tiempo. Podr\u00edamos evitar estas largas esperas y procedimientos verificando con precauci\u00f3n y anticipaci\u00f3n por ambas partes.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tabulaciones definidas, los cambios toman tiempo&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Resulta bastante complicado poder reconsiderar un cambio a tabulaci\u00f3n, ya que son miles de padecimientos, tratamientos&nbsp; e intervenciones que se pre establecieron y por medio de contrato el m\u00e9dico acept\u00f3, sin embargo las aseguradoras no est\u00e1n cerradas a la aclaraci\u00f3n de ellas y si hay un error, corregirlo.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Servicio y atenci\u00f3n a cada m\u00e9dico por medio de gestores&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como aseguradora, se est\u00e1 consciente que al dar un servicio debe dar una atenci\u00f3n al paciente, por lo que se ponen a disposici\u00f3n cientos y miles de gestores y call centers para la aclaraci\u00f3n de sus dudas y asesoramiento.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Politicas, terminos y condiciones aceptadas&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por protocolo, ning\u00fan m\u00e9dico debe firmar un contrato sin antes revisar las pol\u00edticas, t\u00e9rminos y condiciones. Y es un reto que lleva a\u00f1os, incluso en otros giros, el mal h\u00e1bito de no leer a lo que llamamos \u201clas letras chiquitas\u201d; aun tome demasiado tiempo es importante conocer todas las normativas para podernos asegurar de lo que vamos a recibir y lo que no, as\u00ed como nuestros derechos de cliente y responsabilidades.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ahora que ya conoces un poco m\u00e1s de lo que hay detr\u00e1s de cada uno de los procedimientos de las aseguradoras, situaciones ajenas a los doctores y anomal\u00edas esperamos que puedas tener una mejor perspectiva de ambas partes, se cree una opini\u00f3n m\u00e1s amplia y al final se de un mejor conocimiento antes de colaborar conociendo las pol\u00edticas, t\u00e9rminos y condiciones de las aseguradoras, pero tambi\u00e9n las necesidades y perspectivas de los m\u00e9dicos que d\u00eda a d\u00eda se enfrentan a una de las profesiones m\u00e1s complejas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin dejar atr\u00e1s a los gestores que fungen como intermediarios entre las aseguradoras y sus clientes, en este caso los m\u00e9dicos, sabemos que tambi\u00e9n ambas&nbsp; partes se enfrentan a otros retos que sin profundizar (dejando este tema para otro art\u00edculo) son tiempo, comunicaci\u00f3n clara y precisa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 soluci\u00f3n hay ante esto?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe una plataforma s\u00faper amigable con el m\u00e9dico mediante la cual se pueden gestionar todos los procedimientos que se tienen con las aseguradoras de manera m\u00e1s f\u00e1cil, r\u00e1pida y sencilla, \u00a1Si!, somos @pagomed, donde por medio de una asistencia personalizada, entendemos tus necesidades y tenemos comunicaci\u00f3n directa con las aseguradoras para la resoluci\u00f3n de tus necesidades.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 nos diferencia de los gestores?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Que en nuestra plataforma podr\u00e1s llevar a cabo todos tus procedimientos y seguimiento&nbsp; incluyendo la facturaci\u00f3n de diferentes aseguradoras, \u00a1Si, todo en un mismo lugar! Cobro de honorarios, facturaci\u00f3n, cartas de autorizaci\u00f3n, retabulaci\u00f3n, etc. Toda la soluci\u00f3n a tus procedimientos y dudas con todas las aseguradoras con las que trabajes en una misma plataforma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No dudes en <a href=\"http:\/\/www.pagomed.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">contactarnos<\/a> \u00a1Tenemos una respuesta y asesor\u00eda inmediata para ti!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfRealmente hay una guerra, competencia y\/o rivalidad entre aseguradoras y m\u00e9dicos? A\u00fan quedan muchas dudas, respuestas y preguntas ante este tema tan debatible. 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